La spasticité est un symptôme secondaire courant après un AVC et peut entraîner une raideur ou une tension musculaire. Chez de nombreux survivants, la spasticité affecte les bras et les mains, ce qui entraîne souvent une raideur des mains ou un enroulement des doigts après un AVC. Ce spasme grave de la main est dû à une mauvaise communication entre le cerveau et les muscles, ce qui provoque des spasmes et un resserrement progressif des muscles qui contrôlent la main.

Heureusement, il existe des moyens de reprogrammer le cerveau et de restaurer la mobilité de la main et des doigts. Dans cet article, nous aborderons les causes et les traitements des spasmes graves de la main et des courbures des doigts après un AVC.

Aspects généraux de la spasticité de la main

• Les muscles semblent raides parce que la partie endommagée du cerveau envoie des signaux incorrects aux muscles.
• Lorsqu’un muscle est affecté par la spasticité, plus il bouge rapidement, plus le membre paraît raide.
• La spasticité est observée dans un certain nombre de pathologies différentes, notamment la paralysie cérébrale, les traumatismes crâniens, les lésions de la moelle épinière, les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques.
• Les personnes peuvent avoir des difficultés à passer d’une position à une autre.

Comment éviter que la spasticité de la main ne s'aggrave

La non-utilisation acquise est un phénomène qui se produit lorsqu'une personne néglige son membre et que le cerveau commence à se détacher ou à se séparer de ce membre. La non-utilisation apprise survient souvent après un accident vasculaire cérébral, en raison des tentatives du cerveau de compenser la perte de fonction et de devenir plus efficace. Cependant, cette compensation apprise peut entraîner une diminution de l'utilisation du membre affecté, ce qui peut rendre la récupération plus lente et plus difficile.

Après un AVC, il peut sembler plus facile de compenser la diminution de fonction en utilisant uniquement le membre le plus efficace et non affecté. Cependant, si vous n'utilisez pas ou ne bougez pas votre main, ou au moins ne l'étirez pas consciemment tous les jours, votre main continuera à perdre sa fonction et vos doigts continueront à se recourber vers la paume.

Causes d'une main crispée et de doigts recourbés après un AVC

Le cerveau et le système nerveux communiquent en permanence avec les muscles, leur indiquant quand bouger et quand se détendre. Si un AVC endommage les zones du cerveau qui contrôlent la fonction de la main, comme le cortex moteur, il perturbe la communication entre la main et le système nerveux. En conséquence, les muscles de la main se contractent ou se contractent involontairement.

Ce spasme et cette réduction des mouvements volontaires (intentionnels) peuvent empêcher la pleine mobilité du poignet, de la main et des doigts. Au fil du temps, la spasticité peut entraîner une courbure des doigts après un AVC et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner le développement de contractures.

Les contractures se caractérisent par une rigidité extrême ou un raccourcissement des muscles, des articulations et du tissu conjonctif. Une fois qu'une contracture se produit, l'amplitude des mouvements des doigts et du poignet est limitée, ce qui entraîne le repli des doigts dans la paume de la main.

Il est important de contrôler la spasticité dès le début afin de prévenir l'apparition de contractures. Cela permettra d'optimiser la fonction et d'éviter la douleur ou l'inconfort associés aux contractures. Cependant, même si le spasme a évolué vers une contracture, il existe encore des moyens de détendre les muscles de la main et des doigts, même si cela demande du temps et de la persévérance.

Apprenez-en davantage sur la spasticité des mains.

4 options générales de traitement de la spasticité

1. Attelles pour les mains

Les patients qui ont les mains crispées et les doigts recourbés après un AVC doivent impérativement s'étirer quotidiennement. Les étirements peuvent être optimisés grâce à l'utilisation d'attelles pour les mains, car ces dispositifs permettent des étirements longs et à faible charge des muscles et des articulations des mains et des doigts.

Si les mains d'une personne sont serrées toute la journée, les muscles commencent à se raccourcir, ce qui les rend très tendus. Si la main reste serrée pendant une longue période sans être étirée, cela peut entraîner des contractures. Les contractures peuvent être très douloureuses et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les relâcher. Pour prévenir les contractures, il est important d'étirer les muscles. Syrebo propose une variété d'orthèses de main pour la rééducation après un AVC, en fonction du niveau de mouvement de la main.

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2. Stimulation électrique

La stimulation électrique par des électrodes placées sur la peau envoie des signaux d'entrée à des muscles spécifiques et provoque leur contraction. Par exemple, lorsque la stimulation électrique est appliquée à l'avant-bras, elle peut aider à étirer les doigts, ce qui les fait s'écarter de la paume de la main.

La stimulation électrique est plus efficace lorsqu'elle est associée à des exercices thérapeutiques des mains afin de stimuler le cerveau autant que possible. Bien que l'utilisation de la stimulation électrique pour étirer les doigts soit certainement utile, il est encore mieux d'essayer consciemment d'étirer les doigts pendant l'exercice. Le mouvement conscient est la clé pour activer la neuroplasticité et améliorer la spasticité des mains après un AVC.

3. Appareils d'exercice pour la thérapie de la main

Votre thérapeute vous fournira un programme d'exercices pour les mains à domicile que vous pourrez pratiquer seul entre les séances afin de maintenir la neuroplasticité. Cela nécessite de la motivation et de la responsabilité pour maximiser la récupération. Cependant, des études ont montré que les programmes d'exercices traditionnels à domicile ont tendance à avoir un faible taux de conformité.

C'est là que les équipements de thérapie manuelle interactifs peuvent être utiles. Le gant de rééducation de la main Syrebo, par exemple, est un gant robot de rééducation qui suit vos mouvements pendant que vous synchronisez votre entraînement de la main avec un jeu musical. Il est amusant et motivant à utiliser, et il est approuvé par la FDA et cliniquement prouvé qu'il améliore la fonction de la main dans les deux semaines suivant son utilisation. Les survivants du serrement manuel des doigts peuvent avoir besoin d'utiliser l'appareil de manière passive pour terminer les exercices, mais cela stimule toujours la neuroplasticité et favorise les améliorations de la spasticité et de la fonction globale de la main.

4. Exercices de rééducation après un AVC

Lorsque vous répétez souvent une action, comme ces exercices pour les mains, cela incite le cerveau à créer et à renforcer les connexions neuronales qui facilitent les actions futures.

Le cerveau réagit aux stimuli, en particulier aux stimuli très répétitifs et spécifiques. Lorsque vous répétez des exercices pour les mains tous les jours, cela indique au cerveau que la fonction de la main est importante. En réponse, le cerveau renforce les voies qui contrôlent la fonction de la main pour la rendre plus efficace.

• Paume vers le haut et vers le bas

Ce mouvement, appelé pronation (paume vers le bas) et supination (paume vers le haut), est important pour s'habiller, porter des objets et tourner les poignées de porte. Pour cet exercice thérapeutique de la main, placez votre main paume vers le bas sur une table. Ensuite, utilisez votre main non affectée pour tourner la paume vers le haut. Répétez : paume vers le haut, paume vers le bas pour un total de 20 répétitions.

• Flexion et extension du poignet

Pour l'exercice suivant, amenez doucement le mouvement vers le poignet. Tout en gardant votre coude sur la table, placez votre main non affectée sur la paume plutôt que sur les doigts pour étirer votre main affectée au niveau du poignet. Étirez-vous vers l'arrière, puis vers l'avant. Effectuez ce mouvement lentement et sans douleur.

• Mouvement latéral côté poignet

Ce mouvement latéral du poignet est appelé déviation ulnaire (vers le petit doigt) et déviation radiale (vers le pouce). Ce n'est pas un mouvement courant effectué de manière isolée, mais il est essentiel pour placer votre poignet ou votre main dans la bonne position pour diverses tâches telles que saisir, soulever et écrire. Il s'agit du dernier exercice de la main de niveau 1 pour les patients victimes d'un AVC.

Placez votre main affectée sur la table, paume vers le bas. Ensuite, utilisez votre main non affectée pour faire glisser votre main vers la gauche, puis vers la droite. Répétez lentement, d'un côté à l'autre, comme un essuie-glace, 20 fois.

En effectuant quotidiennement ces exercices pour les mains adaptés à l'AVC, vous pourrez améliorer la mobilité et la fonction de vos mains. Ne vous découragez pas si la récupération est lente, car l'amélioration de la mobilité des mains nécessite du temps et de la persévérance.

Bien que certains problèmes soient permanents, de nombreuses personnes qui suivent une rééducation avec des gants robotisés de rééducation et des attelles pour les mains peuvent retrouver une partie ou la plupart des capacités perdues lors de l'AVC. Si vous avez besoin ou souhaitez en savoir plus, n'hésitez pas à nous consulter à tout moment.