Qu'est-ce que la paralysie cérébrale?

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles qui affectent la capacité d'une personne à se déplacer, à maintenir son équilibre et à maintenir sa posture. La PC est le trouble du mouvement le plus courant chez l'enfant. Cérébral signifie lié au cerveau. Paralysie signifie faiblesse musculaire ou problèmes d'utilisation des muscles. La paralysie cérébrale est causée par un développement cérébral anormal ou par des lésions du cerveau en développement qui affectent la capacité de la personne à contrôler ses muscles.

Les symptômes de la paralysie cérébrale varient d'une personne à l'autre. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale grave peuvent avoir besoin d'un équipement spécial pour marcher ou ne pas être capables de marcher du tout et avoir besoin de soins à vie. En revanche, les personnes atteintes de paralysie cérébrale légère peuvent marcher un peu maladroitement mais n'ont pas besoin d'aide particulière. La paralysie cérébrale ne s'aggrave pas avec le temps, mais les symptômes exacts peuvent changer au cours de la vie d'une personne.

Toutes les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont des problèmes de mouvement et de posture. Nombre d'entre elles souffrent également de troubles associés tels qu'un retard mental, des crises d'épilepsie, des problèmes de vision, d'audition ou d'élocution, des modifications de la colonne vertébrale (comme la scoliose) ou des problèmes articulaires (comme des contractures).

Quelles sont les 4 étapes de la paralysie cérébrale ?

Les médecins classent la paralysie cérébrale en fonction des principaux types de troubles du mouvement impliqués. Selon les zones du cerveau touchées, un ou plusieurs des troubles du mouvement suivants peuvent survenir :

• Raideur musculaire (spasticité)
• Mouvements incontrôlables (dyskinésie)
• Troubles de l’équilibre et de la coordination (ataxie)

Il existe quatre principaux types de PC :

Paralysie cérébrale spastique

La paralysie cérébrale spastique est le type de paralysie cérébrale le plus courant. Elle touche environ 80 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale.

Les personnes atteintes de PC spastique ont un tonus musculaire accru. Cela signifie que leurs muscles sont raides et que leurs mouvements peuvent donc être difficiles. La PC spastique est généralement décrite par les parties du corps qui sont affectées :

• Diplégie/diparésie spastique : dans ce type de PC, la raideur musculaire est principalement observée dans les jambes, les bras étant moins touchés ou pas du tout touchés. Une personne atteinte de paraplégie spastique peut avoir des difficultés à marcher en raison de muscles tendus dans les fesses et les jambes qui font que les jambes se rapprochent, se tournent vers l'intérieur et se croisent au niveau des genoux (également appelés coups de pied en ciseaux).
• Hémiparésie/hémiplégie spastique : ce type de PC affecte un seul côté du corps de la personne ; généralement, le bras est plus touché que la jambe.
• Tétraplégie spastique/quadriparésie : La tétraplégie spastique est le type le plus grave de lésion spastique de la moelle épinière, affectant les membres, le tronc et le visage. Les personnes atteintes de tétraplégie spastique sont généralement incapables de marcher et présentent souvent d'autres troubles du développement tels qu'un retard mental, des convulsions ou des problèmes de vision, d'audition ou de parole.

Paralysie cérébrale dyskinétique (comprend également les paralysies cérébrales athétoïdes, choréoathétoïdes et dystoniques)

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale dyskinétique ont des difficultés à contrôler les mouvements de leurs mains, de leurs bras, de leurs pieds et de leurs jambes, ce qui les empêche de s'asseoir et de marcher. Leurs mouvements sont incontrôlables et peuvent être lents et tortueux ou rapides et saccadés. Parfois, le visage et la langue sont également touchés, et le patient a des difficultés à téter, à avaler et à parler. Le tonus musculaire dans la dystonie peut changer non seulement d'un jour à l'autre (allant de trop serré à trop lâche), mais même au cours d'une même journée.

Paralysie cérébrale ataxique

Les personnes atteintes de polio ataxique ont des problèmes d’équilibre et de coordination. Elles peuvent être instables sur leurs pieds lorsqu’elles marchent. Elles peuvent avoir des difficultés à effectuer des mouvements rapides ou des mouvements qui nécessitent beaucoup de contrôle, comme écrire. Elles peuvent avoir des difficultés à contrôler leur main ou leur bras lorsqu’elles cherchent à attraper quelque chose.

Paralysie cérébrale mixte

Certaines personnes présentent des symptômes de plusieurs types de paralysie cérébrale. Le type mixte le plus courant est la paralysie cérébrale spastique et dyskinétique.

Symptômes

Les symptômes de la paralysie cérébrale sont très variables. Chez certaines personnes, la paralysie cérébrale affecte l'ensemble du corps. Chez d'autres, les symptômes ne touchent qu'un ou deux membres ou un côté du corps. Les symptômes généraux comprennent les troubles du mouvement et de la coordination, de la parole et de l'alimentation, les problèmes de développement, etc.

Mouvement et coordination

Les symptômes liés au mouvement et à la coordination peuvent inclure :

• Raideur musculaire et hyperréflexie, ou spasticité. Il s'agit du symptôme moteur le plus fréquent de la paralysie cérébrale.
• Changements dans le tonus musculaire, comme une raideur ou un relâchement excessif.
• Raideur musculaire mais réflexes normaux, appelée rigidité.
• Le manque d’équilibre et de coordination musculaire est appelé ataxie.
• Les mouvements saccadés incontrôlables sont appelés tremblements.
• Mouvements lents et tortueux.
• Favoriser un côté du corps, par exemple en tendant les bras avec une seule main ou en traînant une jambe en rampant.
• Difficulté à marcher. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent marcher sur la pointe des pieds ou s'accroupir lorsqu'elles marchent. Elles peuvent également marcher comme des ciseaux avec les genoux croisés. Elles peuvent également avoir une démarche large ou marcher de manière instable.
• Problèmes de motricité fine, comme boutonner des vêtements ou ramasser des ustensiles.

Parler et manger

Ces symptômes liés à la parole et à l’alimentation peuvent survenir :

• Retards dans le développement de la parole.
• Difficulté à parler.
• Difficulté à sucer, à mâcher ou à manger.
• Bave ou difficulté à avaler.

Développement

Certains enfants atteints de paralysie cérébrale présentent les symptômes suivants liés au développement :

• Retards dans l’atteinte des étapes clés de la motricité, comme s’asseoir ou ramper.
• Troubles d'apprentissage.
• Déficiences intellectuelles.
• Croissance retardée, entraînant une taille plus petite que prévu.

Autres symptômes

Les lésions cérébrales peuvent entraîner d’autres symptômes neurologiques, tels que

• Les crises d'épilepsie sont un symptôme de l'épilepsie. Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent être diagnostiqués comme épileptiques.
• Déficience auditive.
• Déficience visuelle et modifications des mouvements oculaires.
• Troubles sensoriels tels que la douleur ou le toucher.
• Problèmes de vessie et d’intestins, y compris constipation et incontinence.
• Problèmes de santé mentale tels que les troubles émotionnels et les problèmes de comportement.

L'affection cérébrale à l'origine de la paralysie cérébrale ne change pas au fil du temps. Les symptômes ne s'aggravent généralement pas avec l'âge. Cependant, certains symptômes peuvent devenir plus ou moins visibles à mesure que l'enfant grandit. Le raccourcissement et la raideur musculaires peuvent s'aggraver s'ils ne sont pas traités de manière agressive.

Quelles sont les principales causes de la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale est causée par un problème cérébral qui survient avant, pendant ou peu après la naissance. Le cerveau peut être endommagé ou ne pas se développer normalement, bien que la cause exacte ne soit pas toujours claire.

Problèmes avant la naissance

La paralysie cérébrale est généralement causée par des problèmes qui affectent le développement du cerveau pendant que le bébé grandit dans l’utérus.

Ces problèmes incluent :

• Les lésions de certaines parties de la substance blanche du cerveau, qui peuvent être causées par un apport réduit de sang ou d'oxygène, sont appelées leucomalacie périventriculaire (LPV). Pour en savoir plus sur la leucomalacie périventriculaire, consultez le site Scope.
• Infections pendant la grossesse, telles que le cytomégalovirus, la rubéole, la varicelle ou la toxoplasmose
• Accident vasculaire cérébral : saignement dans le cerveau du fœtus ou interruption de l'apport sanguin au cerveau
• Traumatisme crânien chez le fœtus

Problèmes à la naissance ou après la naissance

La paralysie cérébrale peut parfois être causée par des lésions cérébrales du bébé à la naissance ou peu après. Par exemple, elle peut être due à :

• Manque temporaire d'oxygène au cerveau lors d'un accouchement difficile (asphyxie)
• une infection cérébrale, comme la méningite
• une blessure grave à la tête
• Suffocation ou quasi-noyade, qui prive le cerveau d'oxygène
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Accident vasculaire cérébral

Risque accru

Certaines conditions augmentent le risque qu’un bébé naisse avec une paralysie cérébrale, notamment :

• Naissance prématurée (avant 37 semaines de grossesse) : les bébés nés à 32 semaines de grossesse ou avant présentent un risque particulièrement élevé de développer cette maladie.
• Avoir un faible poids à la naissance
• Faire partie d'une naissance multiple, comme des jumeaux ou des triplés
• La mère a fumé, bu beaucoup d'alcool ou pris des drogues comme la cocaïne pendant la grossesse

Si votre bébé présente un risque plus élevé de développer une paralysie cérébrale, votre médecin peut recommander qu’il subisse des examens réguliers au cours des deux premières années de sa vie pour rechercher des signes de paralysie cérébrale.

Espérance de vie des personnes atteintes de paralysie cérébrale

L'espérance de vie d'une personne atteinte de paralysie cérébrale varie en fonction de la gravité de ses symptômes. La gravité de la paralysie cérébrale est généralement classée comme légère ou grave, selon l'étendue des lésions cérébrales et la présence de complications.

Espérance de vie des personnes atteintes de paralysie cérébrale légère

L’espérance de vie des personnes atteintes de paralysie cérébrale légère peut être similaire à celle des personnes non atteintes de paralysie cérébrale légère.

Selon un article, un enfant de deux ans atteint de paralysie cérébrale légère a 99 % de chances de vivre jusqu’à 20 ans. De plus, selon une étude menée auprès de personnes atteintes de paralysie cérébrale, plus de 80 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale avaient une espérance de vie de 58 ans ou plus.

Espérance de vie des personnes atteintes de paralysie cérébrale sévère

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale grave peuvent avoir une espérance de vie plus courte que celles atteintes de paralysie cérébrale légère. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale grave ont souvent de graves limitations de mobilité et/ou d'intelligence. Par conséquent, ces patients ont 40 % de chances de vivre jusqu'à 20 ans.

Statistiquement, le taux de mortalité des jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale sévère et présentant des déficiences multiples a diminué depuis 1990. La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale sévère atteignent l’âge adulte.

Cette étude a analysé des patients atteints de paralysie cérébrale afin de déterminer leur score d'invalidité global (DISAB). Le DISAB prend en compte la gravité des déficiences motrices et cognitives, l'épilepsie active et la cécité et/ou la surdité bilatérales. Les patients ayant des scores d'invalidité plus faibles (DISAB entre 1 et 5) avaient plus de chances de survivre que ceux ayant des scores d'invalidité plus élevés (DISAB entre 6 et 12).

Les symptômes de la paralysie cérébrale sont-ils douloureux ?

La douleur constante ou récurrente est un problème physique très courant chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale (PC) qui débute généralement dans l’enfance mais devient plus intense et plus fréquente au fil du cycle de vie. Voici quelques faits sur la douleur liée à la PC et ce qui peut être fait pour soulager ce problème chronique. Les adultes atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir d’autres problèmes de santé à garder à l’esprit et à discuter avec leur prestataire de soins de santé.

Quelles sont les causes de la douleur paralysante cérébrale ?

• La cause la plus fréquente de douleur chronique chez les patients atteints de PC est l’absence de diagnostic clinique approprié.
• Les sources courantes de douleur, telles que les migraines, la constipation ou les troubles gynécologiques, peuvent être attribuées à tort à la PC, ignorées, tolérées ou laissées persister sans évaluation ni traitement appropriés.
• Les affections rares provoquant des douleurs, telles que les maladies auto-immunes, les tumeurs ou les infections (par exemple, la maladie de Lyme), peuvent ne pas être prises en compte chez les patients atteints de PC.
• Des contractions musculaires fortes ou prolongées (par exemple, PC spastique) peuvent provoquer des douleurs, tout comme des spasmes musculaires transitoires (spasmes musculaires transitoires).
• Les muscles spastiques, raides ou dystoniques exercent un stress excessif, répétitif et atypique sur les articulations, provoquant une usure des surfaces articulaires, ce qui peut conduire à une inflammation (arthrite) et à l’exposition de fibres douloureuses.
• Il se peut qu’aucune source spécifique de douleur ne soit évidente, mais les nocicepteurs eux-mêmes sont dysfonctionnels (c’est ce qu’on appelle la douleur neuropathique).

Quel est le traitement de la paralysie cérébrale

Les principaux traitements de la paralysie cérébrale sont les médicaments, la thérapie et la chirurgie. L'objectif du traitement de la paralysie cérébrale est de contrôler les symptômes, de soulager la douleur et de maximiser l'indépendance pour une vie longue et saine. Le traitement de la paralysie cérébrale est adapté aux symptômes spécifiques de chaque personne. Le type de traitement de la paralysie cérébrale nécessaire peut dépendre de :

• Affections concomitantes
• Niveau de déficience
• Localisation des problèmes de mouvement
• Type de paralysie cérébrale (spastique, athétoïde, ataxique, hypotonique et mixte)

Physiothérapie pour la paralysie cérébrale

La physiothérapie débute généralement dès le plus jeune âge et vise à améliorer la fonction motrice autonome. Le type de physiothérapie dépend des problèmes moteurs et des symptômes spécifiques de l'enfant atteint de paralysie cérébrale.

La physiothérapie peut améliorer :

• Équilibre
• Flexibilité
• Mobilité
• Posture
• Force

Lorsqu'un enfant commence une thérapie physique, le physiothérapeute évalue d'abord ses capacités motrices et sa mobilité globale pour déterminer le meilleur plan de traitement. Le physiothérapeute élabore ensuite un plan de traitement en fonction des besoins de l'enfant, qui comprend des exercices de musculation, des étirements et des techniques de relaxation musculaire.

Les équipements d'exercice utilisés pendant la thérapie physique comprennent des poids, des bandes de résistance, des ballons d'équilibre et des machines qui améliorent le tonus musculaire. Des compresses chaudes et froides sont souvent utilisées pour aider à détendre et à guérir les muscles.

L'objectif du physiothérapeute est de traiter les symptômes le plus rapidement possible afin d'éviter des complications futures douloureuses telles que la scoliose et les contractures (raccourcissement des tendons et des muscles fréquent dans la paralysie cérébrale spastique). La musculation est utile pour les enfants atteints de paralysie cérébrale dyskinétique qui présentent une relaxation musculaire et une hypotonie.

Gant de rééducation

• Application réalisable de la théorie de la rééducation : Le gant de rééducation de la main SYREBO combine la robotique flexible et les neurosciences, intégrant un entraînement actif et passif et couvrant toutes les étapes de la rééducation de la main pour les patients atteints de paralysie cérébrale.
• Plus de modes d'entraînement de rééducation de la main : le gant robotique C12 SYREBO dispose de 6 modes d'entraînement : entraînement passif, entraînement au miroir des doigts, entraînement à la prise en pince, entraînement à l'extension, entraînement à la motricité fine et entraînement fonctionnel, couvrant toutes les étapes de la rééducation de la main pour les patients atteints de paralysie cérébrale.
• Gant robotique avec plus de puissance pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale : le gant robotique de rééducation de la main SYREBO dispose de trois pompes pour aider les personnes atteintes de paralysie cérébrale à effectuer une flexion et une extension avec plus de puissance et 9 niveaux de force réglables.
• Entraînement avancé du miroir des doigts : le gant robotique de rééducation de la main SYREBO innove dans la conception du gant en augmentant le nombre de pompes à air et la sensibilité des capteurs, ce qui permet un contrôle individuel de l'entraînement du miroir des doigts individuels, offrant un contrôle plus fin du mouvement des doigts et aidant mieux les patients victimes d'AVC à retrouver les fonctions fines de leurs mains, et le gant robotique C12 est livré avec un gant de données sans fil pour une plus grande facilité d'utilisation.
• Étirement statique unique : le gant de rééducation de la main Syrebo dispose d'un mode d'étirement statique avancé et sûr qui réduit la tension musculaire et augmente l'amplitude des mouvements de la main et des doigts, imitant les exercices d'étirement d'un thérapeute en rééducation, ce qui peut mieux aider les patients atteints de paralysie cérébrale à récupérer la fonction de leurs doigts. Cliquez ici pour en savoir plus.

Ergothérapie pour la paralysie cérébrale

L'ergothérapie aide les enfants atteints de paralysie cérébrale à améliorer leur capacité à effectuer des tâches quotidiennes. Le thérapeute évalue la motricité fine, les capacités perceptives et les capacités motrices orales de l'enfant pour élaborer un plan de traitement. L'ergothérapie peut aider dans les activités suivantes :

• Se brosser les cheveux
• Se brosser les dents
• Fermer une fermeture éclair
• Ouverture des bocaux
• Ramasser de petits objets
• Utiliser des ciseaux
• En écrivant

L'ergothérapie permet aux enfants de pratiquer ces mouvements pour les aider à vivre de manière autonome. Des compétences telles que le positionnement, l'atteinte, la saisie et le relâchement sont souvent pratiquées en ergothérapie.

De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale présentent des troubles sensoriels qui peuvent rendre difficile le développement des capacités motrices. Les ergothérapeutes aident les enfants à surmonter ces troubles. L'ergothérapie pour les enfants comprend également généralement une forme de jeu pour les maintenir motivés et engagés. Cliquez ici pour en savoir plus.

Orthophonie pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale

Une lésion cérébrale affecte la partie du cerveau qui contrôle la parole et les muscles de la bouche. De nombreuses personnes atteintes de paralysie cérébrale développent un trouble de la parole à la suite de leur lésion cérébrale. L'orthophonie peut apprendre aux enfants à communiquer plus efficacement. Un orthophoniste peut diagnostiquer les problèmes de parole et aider à améliorer la parole et d'autres compétences orales.

L'orthophonie peut également traiter les problèmes qui affectent la capacité d'un enfant à manger. De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale ont du mal à maintenir un poids santé parce qu'ils ont du mal à mâcher ou à avaler la nourriture. Les exercices de motricité orale peuvent améliorer la capacité à mâcher et à avaler la nourriture. Cliquez ici pour en savoir plus.

Médicaments contre la paralysie cérébrale

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale se voient souvent prescrire divers médicaments pour les aider à contrôler leur maladie. Les médicaments peuvent aider à contrôler les problèmes moteurs et les affections secondaires causées par la paralysie cérébrale.

Les types de médicaments utilisés pour traiter ces maladies varient en fonction des symptômes de l'enfant. Votre médecin déterminera quels médicaments sont efficaces pour traiter les symptômes de votre enfant et prévenir les effets secondaires indésirables.

Les médicaments contre la paralysie cérébrale peuvent être utilisés pour traiter les affections suivantes :

• Reflux acide
• Incontinence urinaire et fécale
• Mouvements involontaires
• Troubles respiratoires
• Crises
• Spasmes
• Tremblement

Recommandations pour la prévention de la paralysie cérébrale

En règle générale, la paralysie cérébrale ne peut pas être évitée, mais le risque peut être réduit. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, vous pouvez prendre les mesures suivantes pour minimiser les complications liées à la grossesse :

• Assurez-vous d'être vaccinée. La vaccination contre des maladies comme la rubéole peut prévenir l'infection. Il est conseillé de vous assurer d'être entièrement vaccinée avant de devenir enceinte.
• Prenez soin de vous. Plus vous êtes en bonne santé pendant votre grossesse, moins vous risquez de développer une infection pouvant entraîner une paralysie cérébrale.
• Planifiez des soins prénatals réguliers à l'avance. Prenez régulièrement rendez-vous avec un professionnel de la santé pendant votre grossesse. Des soins prénatals appropriés peuvent réduire les risques pour votre santé et celle de votre bébé à naître. Des rendez-vous réguliers avec un professionnel de la santé peuvent aider à prévenir le travail prématuré, l'insuffisance pondérale à la naissance et les infections.
• Évitez l’alcool, le tabac et les drogues illégales. Ces substances augmentent le risque de paralysie cérébrale.

La paralysie cérébrale due à des lésions cérébrales dans l'enfance est extrêmement rare. Adoptez de bonnes habitudes de sécurité générale. Fournissez à votre enfant un siège auto, un casque de vélo, des barrières de sécurité sur le lit et une surveillance adéquate pour éviter les blessures à la tête.