Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale ?

Les lésions cérébrales anoxiques sont causées par un manque total d’oxygène au cerveau, ce qui entraîne la mort des cellules cérébrales après environ quatre minutes de privation d’oxygène.

Les lésions cérébrales hypoxiques sont des lésions cérébrales qui se forment en raison d'une restriction de l'apport d'oxygène au cerveau. La restriction du flux d'oxygène entraîne la mort et la détérioration progressives des cellules cérébrales.

Quelles sont les causes des lésions cérébrales anoxiques ?

• Accident vasculaire cérébral

Lorsqu'une personne subit un accident vasculaire cérébral, une partie du cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang et d'oxygène, ce qui peut entraîner la mort des tissus cérébraux affectés. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport d'oxygène au tissu cérébral est réduit, ce qui bloque la perfusion. Apprenez-en plus sur l'accident vasculaire cérébral .

• Arrêt cardiaque

L'une des responsabilités du cœur est de maintenir la circulation sanguine dans le corps. Si le cœur cesse de fonctionner correctement, l'oxygène et d'autres nutriments essentiels risquent de ne plus circuler à un rythme suffisant pour alimenter correctement les autres organes, y compris le cerveau.

• Hypotension artérielle

L'hypotension artérielle n'est pas toujours dangereuse pour la santé. Mais lorsque la pression artérielle chute très bas, la quantité de sang et d'oxygène dans le cerveau est également compromise et peut entraîner une lésion cérébrale anoxique. Une pression artérielle très basse peut également entraîner un arrêt cardiaque.

• Quasi-noyade

Lorsque l'eau remplit les poumons, l'apport d'oxygène au reste du corps peut diminuer considérablement. Sans oxygène, un arrêt cardiaque, des lésions cérébrales anoxiques et même la mort peuvent survenir.

• Intoxication au monoxyde de carbone

Le monoxyde de carbone est un gaz inodore qui prive le corps d'oxygène, l'empêchant ainsi d'atteindre le cerveau, les poumons et d'autres organes vitaux. Un détecteur de monoxyde de carbone dans votre maison peut vous alerter lorsque ce gaz est présent à des niveaux dangereux. Lorsqu'une personne souffre d'une intoxication au monoxyde de carbone, elle a tendance à se sentir étourdie ou nauséeuse. L'intoxication au monoxyde de carbone peut entraîner une perte de connaissance, voire la mort.

• Étouffement

En cas d'étouffement, les voies respiratoires peuvent être partiellement ou complètement compromises. Sans traitement immédiat pour déloger l'objet, généralement avec la manœuvre de Heimlich, la personne peut subir des effets dévastateurs.

• Surdose de drogue

Différents médicaments, qu'ils soient récréatifs ou sur ordonnance, peuvent affecter les différents mécanismes nécessaires à la respiration. Les opioïdes sur ordonnance, par exemple, peuvent ralentir le rythme cardiaque et la respiration au point d'arrêter la respiration, ce qui peut entraîner une lésion cérébrale anoxique, un coma ou même la mort.

Quel est le code CIM-10 pour une suspicion de lésion cérébrale anoxique ?

Le code G93.1 de la CIM-10 pour les lésions cérébrales anoxiques, non classées ailleurs, est une classification médicale répertoriée par l'OMS dans la catégorie « Maladies du système nerveux ».

Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs

Exclut1 : anoxie cérébrale due à l’anesthésie pendant le travail et l’accouchement (O74.3)

anoxie cérébrale due à une anesthésie pendant la période puerpérale (O89.2)

anoxie néonatale (P84)

Espérance de vie après une lésion cérébrale anoxique

L'espérance de vie globale des patients souffrant de lésions cérébrales anoxiques ou hypoxiques peut varier en fonction de la gravité des lésions cérébrales dues au manque d'oxygène et doit être discutée avec le médecin du patient. L'espérance de vie peut être réduite de huit à neuf ans après une lésion cérébrale hypoxique moyenne.

Est-il possible de se remettre d’une lésion cérébrale anoxique ?

Une lésion cérébrale anoxique ou hypoxique est irréversible. Cela signifie qu'il n'est pas possible de récupérer les cellules cérébrales mortes. Par conséquent, une guérison complète après une lésion cérébrale anoxique hypoxique grave est rare. Cependant, de nombreux patients atteints de lésions cérébrales anoxiques hypoxiques légères ou à un stade précoce peuvent récupérer partiellement ou même complètement leurs fonctions cérébrales. Des traitements peuvent aider les personnes qui ont subi des lésions cérébrales anoxiques légères.

La Brain Injury Association of America indique que le traitement des lésions cérébrales est :

• Aiguë (traitement d'urgence ou immédiat reçu dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital après une lésion cérébrale). Par exemple, hypothermie thérapeutique (abaissement de la température corporelle pour réduire la demande et l'apport d'oxygène au cerveau).

• Traitement post-aigu (traitement à long terme des effets persistants de la lésion cérébrale). Par exemple, travailler avec des spécialistes de la réadaptation tels que des physiothérapeutes et des ergothérapeutes pour améliorer les résultats.

Le type de soins dont un survivant d’une lésion cérébrale a besoin dépend de divers facteurs, tels que la gravité de la lésion cérébrale et ses symptômes.

Quel est le taux de mortalité des lésions cérébrales anoxiques ?

Les taux de survie après une lésion cérébrale anoxique grave sont malheureusement très faibles. Par exemple, une lésion cérébrale anoxique est une cause importante de mortalité chez les personnes victimes d'un arrêt cardiaque. Le taux de survie après un arrêt cardiaque est d'environ 22 % à l'hôpital et de 10 % en dehors de l'hôpital.

Des études ont montré que la gravité de la lésion cérébrale anoxique a un effet significatif sur les taux de survie :

• L'hypoxie sévère est associée à des taux de mortalité de 49 % et à des taux d'invalidité de 69 %.

• L'hypoxie légère est associée à des taux de mortalité de 30 % et à des taux d'invalidité de 47 %.

D'autres études ont montré que 75 % des patients ont un mauvais pronostic après une lésion cérébrale hypoxique. Environ 10 % ont besoin de soins intensifs supplémentaires à l'hôpital, 40 % sont transférés dans des établissements de soins infirmiers, 22 % ont besoin d'une rééducation ultérieure, 18 % rentrent chez eux et environ 10 % décèdent après une lésion cérébrale hypoxique anoxique.

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