De nombreuses études ont démontré les effets néfastes d'un alitement prolongé après un AVC. Ce repos altère considérablement les fonctions du patient, notamment les fonctions nerveuses, osseuses, musculaires, cardiopulmonaires, immunitaires, mentales et cognitives. De plus, il augmente le risque de complications liées aux freins, comme les escarres, la thrombose veineuse profonde, les contractures articulaires et l'atrophie musculaire. De plus, l'inactivité prolongée diminue la neuroplasticité du patient et son potentiel de récupération fonctionnelle. Une rééducation précoce peut aider les patients à saisir la meilleure opportunité de récupération, à accélérer le rythme de récupération et à réduire les complications.

Les patients hémiplégiques passent la majeure partie de leur temps initial au lit. Le retournement est une partie importante de la rééducation précoce des patients hémiplégiques. Le retournement est essentiel pour une mobilisation précoce et pour éviter toutes les complications mentionnées ci-dessus !

Le but de la formation au tournage

• Maintenir le confort du patient et améliorer sa capacité à prendre soin de lui-même au lit.
• Prévenir les complications, améliorer la circulation sanguine dans la zone de pression et éviter les escarres ;
• Améliore la fonction motrice des membres affectés, entraîne la rotation du tronc et soulage les spasmes.
• Favoriser le rétablissement précoce des patients.

Méthodes de formation au roulement

La période de récupération des patients hémiplégiques est divisée en trois phases en fonction des changements du tonus musculaire et de la capacité du patient à bouger, à savoir la phase flasque, la phase spastique et la phase d'amélioration.

Au stade flasque, c'est-à-dire au stade précoce de l'hémiplégie, le patient n'a pas encore récupéré de la lésion nerveuse et n'a donc pas la capacité de se déplacer activement. À ce stade, les membres de la famille du patient doivent aider le patient à se retourner passivement pour induire un mouvement actif des membres.

Au stade spastique, c'est-à-dire lorsque le tonus musculaire du patient est plus élevé, le patient peut effectuer certains mouvements de rotation actifs. À ce stade, la famille du patient doit s'occuper du patient, ne pas exiger qu'il se retourne trop rapidement et en trop grande quantité, augmenter progressivement le mouvement de rotation et passer lentement à la rotation active.

Durant la période d'amélioration, les patients sont capables d'effectuer des mouvements actifs à ce moment, ils doivent donc être activement tournés sous les soins des membres de leur famille pour favoriser une meilleure récupération des fonctions motrices et pour inhiber les spasmes musculaires chez les patients.

Comment effectuer un rollover passif

La rotation passive signifie que le prestataire de soins de santé ou la famille du patient aide à tourner le patient. Position couchée comme position de départ

Lorsque le patient est retourné du côté affecté à partir de la position couchée, l'opérateur se tient du côté affecté du patient, l'épaule du côté affecté est tendue vers l'avant, le coude et le poignet sont étendus, l'opérateur tient la paume du côté affecté du patient d'une main et tire la main saine avec l'autre main pour retourner le patient du côté affecté avec un peu de force, puis place le membre affecté dans une bonne position. Faites attention à protéger le membre supérieur affecté.

Lors du passage de la position couchée au côté sain, l'opérateur se tient du côté sain du patient, plie le membre inférieur du côté paralysé jusqu'au genou, place les deux mains de l'opérateur sur l'épaule et la hanche du côté paralysé pour tourner le patient vers le côté sain, puis place le membre affecté en position.

Comment effectuer un rollover actif

La rotation active consiste à ce que le patient se retourne de lui-même. Là encore, la position de départ est la position couchée sur le dos.

Lorsque le patient se retourne du dos vers le côté affecté, il croise les doigts des deux mains en position jointe, pose le pouce de la main affectée sur le pouce de la main saine, étire les membres supérieurs vers le haut, plie les genoux, balance les membres supérieurs vers le côté sain, puis les balance vers le côté affecté, répète ce balancement plusieurs fois, puis fait rouler le corps vers le côté affecté à l'aide de l'inertie. Vous pouvez également fixer une ceinture en tissu ou placer une barrière de lit à côté du lit, et le patient peut tenir la ceinture en tissu ou la barrière de lit avec une main saine et tourner le corps vers le côté affecté à l'aide de la force.

Lors du passage de la position couchée sur le dos au côté sain, utilisez la main saine pour fléchir le membre supérieur du côté affecté devant la poitrine, tenez le coude du côté affecté avec la main saine, insérez la jambe saine sous la jambe affectée et tournez le corps vers le côté sain en même temps, puis utilisez la jambe saine pour déplacer le côté affecté afin qu'il se retourne vers le côté sain de la même manière.

Mise en garde

1. L'entraînement aux rotations doit être effectué une fois toutes les 1 à 2 heures, en alternant entre la position couchée, la position latérale affectée et la position latérale saine.

2. Les mouvements d'entraînement à la rotation doivent être standardisés et corrects. Si le mouvement n'est pas standardisé et correct, le patient aura des difficultés à se retourner et ne soulagera pas efficacement la pression sur le dos.

En conclusion, l'entraînement au retournement est un entraînement de rééducation thérapeutique et réparatrice important pour les patients hémiplégiques. Il nécessite que les membres de la famille du patient aident ou surveillent le patient pour changer la position du corps plusieurs fois. L'entraînement doit être progressif et pas trop précipité.