Spasticité

La spasticité est une affection dans laquelle les muscles se raidissent ou se contractent, empêchant un mouvement normal et fluide. Les muscles sont constamment contractés et ne peuvent pas être étirés, ce qui affecte le mouvement, la parole et la démarche.

Quelles sont les causes de la spasticité ?

La principale cause de spasticité est l'endommagement des voies nerveuses qui contrôlent les mouvements musculaires. Cela peut être le symptôme de diverses affections et maladies, notamment :

• lésion cérébrale
• lésion de la moelle épinière
• accident vasculaire cérébral
• paralysie cérébrale
• sclérose en plaques (SEP)
• sclérose latérale amyotrophique (SLA, maladie de Lou Gehrig)
• paraplégies spastiques héréditaires
• adrénoleucodystrophie (ALD)
• phénylcétonurie
• Maladie de Krabbe

Quels sont les symptômes de la spasticité ?

Les symptômes de la spasticité varient d'une légère raideur ou tension musculaire à des spasmes douloureux et incontrôlables. La douleur ou la tension articulaire est également un symptôme courant de la spasticité.

• Raideur musculaire, entraînant des mouvements moins précis et des difficultés à effectuer certaines tâches
• Spasmes musculaires, entraînant des contractions musculaires incontrôlables qui provoquent souvent des douleurs
• Croisement involontaire des jambes
• Déformation des muscles et des articulations
• Fatigue musculaire
• Inhibition de la croissance musculaire longitudinale
• Inhibition de la synthèse des protéines dans les cellules musculaires

Complications

• Infection des voies urinaires (IVU)
• Constipation chronique
• Fièvre ou autres maladies systémiques
• Escarres
• Articulations gelées

Comment la spasticité est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux afin de diagnostiquer la spasticité. Il examinera les médicaments que vous avez pris et si vous avez des antécédents de troubles neurologiques ou musculaires chez vous ou dans votre famille.

Plusieurs tests peuvent aider à confirmer le diagnostic. Ces tests évaluent les mouvements des bras et des jambes, l’activité musculaire, l’amplitude passive et active des mouvements et la capacité à effectuer des activités d’autosoins.

Comment traite-t-on la spasticité ?

Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement pour la spasticité, et les patients reçoivent souvent plus d'un traitement à la fois. Les traitements suivants se sont révélés efficaces pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie au quotidien :

Traitements non chirurgicaux

• Physiothérapie : exercices d'étirement et de renforcement ciblant les grands groupes musculaires pour améliorer l'amplitude des mouvements et la mobilité.
• Ergothérapie : exercices ciblant les petits groupes musculaires pour améliorer la force et la coordination afin d'améliorer les tâches quotidiennes. L'orthophonie est également disponible pour les patients dont la spasticité interfère avec la parole.
• Plâtres ou appareils orthopédiques : préviennent les spasmes involontaires et réduisent les contractions musculaires.
• Médicaments oraux : Les médicaments oraux sont utilisés en association avec d'autres thérapies ou médicaments, comme la physiothérapie ou l'ergothérapie. Les médicaments oraux ne sont utilisés que lorsque les symptômes interfèrent avec le fonctionnement quotidien ou le sommeil. Les médicaments courants comprennent
• Baclofène
• Benzodiazépines
• Dantrolène sodique
• Imidazoles
• Gabapentine
• Injections de toxine botulique (Botox) : les injections de toxine botulique peuvent être utilisées pour paralyser les muscles spastiques et les empêcher de se contracter. Une petite quantité de Botox est injectée dans un site soigneusement sélectionné en fonction du type de spasme. Les injections de Botox durent de 12 à 16 semaines, mais en raison de la plasticité du système nerveux, de nouvelles terminaisons nerveuses se forment et le muscle ne sera plus inhibé par le Botox. De plus, bien que le Botox soit utile, le nombre d'injections est limité.

Interventions chirurgicales

• Pompe à baclofène intrathécale (ITB) : une pompe peut être placée chirurgicalement dans l'abdomen du patient pour libérer une dose constante de baclofène directement dans le liquide céphalorachidien. Cela permet une réduction significative de la spasticité et de la douleur, avec moins d'effets secondaires que le baclofène oral. Le traitement par pompe à baclofène intrathécal n'est indiqué que dans les cas extrêmes de spasticité et est plus efficace pour traiter la spasticité des membres inférieurs et supérieurs.
• Neurotomie dorsale sélective (SDR) : la spasticité peut être le résultat d'un déséquilibre des signaux EMG antagonistes. La neurotomie dorsale sélective (SDR) rééquilibre les signaux électriques envoyés à la moelle épinière en coupant des racines nerveuses sélectives. Elle n'est indiquée que pour les spasmes sévères des jambes. Tant que les racines nerveuses problématiques sont correctement et précisément identifiées, leur section réduira la raideur musculaire tout en préservant d'autres fonctions. La SDR est le plus souvent utilisée pour les patients atteints de paralysie cérébrale.

Soins à domicile pour la spasticité musculaire

Soins à domicile pour les spasmes musculaires

Votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous recommander diverses options de soins à domicile pour aider à soulager certains des symptômes de la spasticité. Il s'agit notamment

• Les exercices d’étirement sont bons pour la spasticité et la santé en général ; vous aurez peut-être besoin de quelqu’un pour vous aider à faire les exercices d’étirement.
• Évitez les températures extrêmement chaudes ou froides.
• Portez des vêtements amples et évitez les vêtements restrictifs ou les bretelles.
• Assurez un sommeil suffisant.
• Changez fréquemment de position, au moins toutes les deux heures. Cela permet d'éviter l'apparition d'escarres lorsque vous utilisez un fauteuil roulant ou que vous êtes alité pendant de longues périodes.

À quel point la spasticité est-elle douloureuse ?

La douleur associée aux spasmes peut être légère, se limitant à une sensation de tension dans les muscles, ou suffisamment intense pour provoquer des spasmes douloureux dans les extrémités (généralement les jambes). Les spasmes peuvent également provoquer des douleurs lombaires et entraîner des douleurs ou des tensions dans et autour des articulations.

Emporter

La spasticité est une affection qui provoque une raideur des muscles des membres et de tout le corps.

Elles peuvent devenir si raides qu'il est presque impossible de les bouger. Cela peut rendre difficile la marche, la parole, voire la position assise ou debout. Vous risquez de ne pas pouvoir passer d'une position à une autre sans une aide importante.

Cependant, les spasmes musculaires peuvent parfois s'avérer utiles. Ils peuvent aider les personnes atteintes de certains troubles du mouvement musculaire à acquérir la force nécessaire pour se tenir debout ou marcher.

Dans les deux cas, il est important de discuter des symptômes et des complications des spasmes musculaires avec votre médecin. Même s’il s’agit d’un état bienvenu, vous devez prendre des mesures pour éviter les complications telles que les articulations gelées et les ulcères cutanés.